امتیاز مثبت
۱
 
 
در کـمـا یـعـنـی در کـجـا؟
کد مطلب: 7002
تاریخ انتشار : دوشنبه ۲۱ آذر ۱۳۹۰ ساعت ۲۱:۲۷
 
كما حالتی از ناهشیاری است كه طی آن فرد با دردناك‌ترین محرك‌های فیزیكی هم به هوش نیاید و به همان حالت تا مدتی پایدار بماند.
كما حالتی از ناهشیاری است كه طی آن فرد با دردناك‌ترین محرك‌های فیزیكی هم به هوش نیاید و به همان حالت تا مدتی پایدار بماند. كما، یك مریضی نیست، بلكه علامتی از یك مریضی یا واكنشی به یك حادثه است كه برای بدن فرد اتفاق افتاده است؛ مثل یك ضربه شدید و سخت به سر كه باعث ایجاد شوك عصبی و كما می‌شود.
اكثر كماهایی كه به این دلیل ایجاد می‌شود، بیشتر از 4 هفته طول نمی‌كشد. بعضی از كسانی كه به كما می‌روند، پس از این مدت به سمت زندگی نباتی پیش می‌روند. زندگی نباتی یعنی فرد نفس می‌كشد، فشار خون نرمال دارد و حتی دستگاه گوارش آن‌ها درست كار می‌كند، بدون آنكه بدن بیمار نسبت به این كار‌ها آگاهی داشته باشد. زندگی نباتی ممكن است سال‌ها و حتی دهه های متمادی طول بكشد. مهم‌ترین علامت مشخصه كما، ناتوانی در هوشیار شدن است یعنی خود فرد نمی تواند توسط محركها هوشیاری‌اش را به‌دست آورد. البته علامتهای دیگری هم وجود دارند كه از میان آنها می‌توان به نبود خود آگاهی، فقدان چرخه خواب و بیداری، نداشتن حركت هدفمند و نداشتن كنترل بر روی تنفس اشاره كرد. چه عواملی باعث كما می شوند؟
كما می تواند به دلایل مختلفی روی دهد. بیشترین علت آن هم صدماتی است كه بر اثر ضربه و جراحت به سر صورت می گیرد. اما مصرف زیاد الكل(مسمومیت الكلی)، دیابت، مورفین و خون‌ریزی زیاد هم می‌تواند فرد را به كما ببرد. در مواردی خونریزی یا تورم بافت مغزآن‌قدر شدید است كه حتما باید به نوعی فشار را از روی مغز برداشت.

در حالت كما چه اتفاقی می‌افتد؟
اعتقاد عمده ای كه در بین مردم وجود دارد، این است كه شخص در خواب بسیار عمیقی فرو رفته است. این عقیده به طور كامل درست نیست. البته ممكن است در بعضی از موارد این چنین باشد اما نه در همه موارد.
این جا بدنیست بدانید كه درجه‌های كما توسط هوشیاری شخص بیمار نسبت به محركهای خارجی، تعیین می شود. در بسیاری از مواردی كه اشخاص در حالت كما به سر می‌برند، بیمار دریافت‌هایی از محیط نیز خواهد داشت و این حالت با توجه به بهبودی شخص بیمار زیاد تر هم می شود. مثلا ممكن است، حركتهای جزئی از خود بروز دهد یا نسبت به صداها یا محرك‌ها پاسخ دهد.
در بعضی موارد نیز ممكن است شخص به كما رفته عكس العمل‌های شخص هوشیار را از خود بروز دهد. مثلا در بعضی بیمار‌ها باید حتما این مراقبت به عمل آید كه او نتواند سرم یا لوله های دیگر متصل به خودش را از جا در بیاورد كه در نهایت به مرگش منجر بشود. همه این موارد باعث می شود تا درجات كما در افراد متفاوت باشد.

بیرون آمدن از كما
حالتی كه شخص شروع به بیرون آمدن از حالت كما می كند، هنگامی است كه او شروع به پاسخ دادن به محرك‌های خارجی می‌كند. هرچند به‌دست آوردن كامل هوشیاری، یعنی دو مرحله واكنش نشان دادن و تشخیص فكر،باید در او پدیدار شود تا بشودگفت كه او از كما بیرون آمده است. زیرا وجود هر دوی این موارد در هوشیاری كامل، اجتناب ناپذیر است. حتی در بعضی موارد پس از به هوش آمدن بیمار باز آموزی و به خاطر آوردن بسیاری از چیزها از جمله حرف زدن و به خاطر آوردن خود شخص، ممكن است لازم باشد.

آمار
هر 10 دقیقه یك نفر بر اثر آسیب سر به حالت كما می‌رود. بد نیست بدانید آسیب‌های وارد به سر اولین علت به كما رفتن، مرگ و یا معلولیت افراد 1 تا 44 سال محسوب می‌شود. بین 5 تا 10 درصد از كسانی كه به كما می روند، قادر به باز گردان حالت هوشیاری خود نیستند و در نهایت به زندگی نباتی كه تنها علائم حیات در آنها وجود خواهد داشت، منجر می‌شوند. بسیاری از مردم فكر می‌كنند كه این حالت همچنان كما نامیده می شود اما به این حالت مرگ مغزی گفته می‌شود.   باتوجه به عوامل ایجادکننده اغما، ممکن است این حالت بین چند روز تا چند هفته طول بکشد و باتوجه به اینکه چه میزان طول بکشد عاقبت و پیش آگهی اغما مشخص می شود.
   
● معمولا چقدر زمان می برد تا فردی که دچار اغما شده از آن حالت خارج شود؟
باتوجه به عوامل ایجادکننده اغما، ممکن است این حالت بین چند روز تا چند هفته طول بکشد و باتوجه به اینکه چه میزان طول بکشد عاقبت و پیش آگهی اغما مشخص می شود. به این صورت که هر چه اغما بیشتر طول بکشد، احتمال برگشت بیمار کمتر است.
حالت دیگری هم داریم به نام حالت نباتی و این حالتی است که اگر اغما بیش از ۴ هفته طول بکشد، معمولا بیمار دیگر به هوش نمی آید. حالت نباتی، حالتی است که فرد چشم هایش را باز می کند ولی آگاهی ندارد، نمی تواند پاسخ بدهد، کنترل ادرار و مدفوعش را ندارد و قادر به حرکت ارادی نیست. افرادی هم هستند که به نیمکره مغزشان صدمه وارد شده است اما ساقه مغزشان سالم است. این افراد دچار حالت نباتی پایدار می شوند و اغمایشان طولانی می شود.
● آیا فردی که از اغما خارج می شود کاملا بهبود می یابد؟
افرادی که دچار اغما می شوند چند حالت پیش رو دارند؛ یا ممکن است از دنیا بروند یا ممکن است کاملا خوب بشوند. بین این دو حالت هم حالتی وجود دارد که اغما یادگارهایی برای فرد باقی می گذارد مانند اختلال حافظه و اختلالات حرکتی. حالت دیگری هم وجود دارد و آن اینکه بیمار هیچ گاه از حالت کما بیرون نمی آید و یک حالت نباتی پیدا می کند که ممکن است سال ها طول بکشد. به این حالت، «شبه اغما» می گویند. 

● تفاوت اغما با مرگ مغزی چیست؟ تفاوتهای مرگ مغزی و كما
مرگ مغزی یک حالت شبه اغماست و زمانی رخ می دهد که هم دو نیمکره مغز تخریب شده باشد هم ساقه مغز و بیمار فقط با قسمت تحتانی ساقه مغز زندگی می کند. مرگ مغزی یک حالت برگشت ناپذیر است. ممکن است بیمار تا چند هفته در این حالت، زنده بماند ولی درنهایت هیچ برگشتی به زندگی طبیعی نخواهد داشت. این افراد کاندیدای پیوند اعضا هستند. وضعیت كما با مرگ مغزی بسیار متفاوت است به گونه ای كه فردی كه به كما رفته، می‌تواند دوباره به زندگی عادی خود بازگردد؛ البته این وضعیت را باید متخصصان مغز و اعصاب تایید كنند. به طوری كه اگر مغز هنوز زنده باشد، فرد دچار كما شده و احتمال برگشت آن حتی بعد از مدت طولانی و گذشت چندین سال هم وجود دارد. زیرا بیمار خودش به صورت طبیعی نفس می كشد و فقط مغز برای مدتی هوشیاری ندارد اما عمق مغز زنده است.
در مرگ مغزی، فرد به صورت طبیعی نفس نمی كشد و تنفس خود را از طریق دستگاه انجام می دهد كه با قطع كردن دستگاه، می میرد بنابراین زنده ماندن نباتی فرد دچار مرگ مغزی، به دستگاه وابسته است چون تنفس وابسته به مغز است. اما قلب با مغز تفاوت دارد.
اگر مغز فردی بمیرد، قلب فعالیت دارد، البته به شرطی كه اكسیژن از طریق دستگاه به فرد برسد و در صورت قطع دستگاه فردمی میرد، اما بازهم با وجود دستگاه هم بازنمی توان مدت زیادی چنین افرادی را زنده نگه داشت.
 برچسب:کما و اغما هر دو به یک حالت اطلاق می شوند.
برچسب:همیشه فرق بین کما و مرگ مغزی را بدانید .
برچسب:هیچگاه شخص فرو رفته در کما را مرده نپندارید.
برچسب:دارویی بنام معجزه الهی وجود دارد که باید با دعا خرید.

● طولانی ترین زمانی که فردی در کما به سر برده چقدر بوده است؟

گفته می شود مرحوم علی اکبر دهخدا بعد از یک سکته مغزی حدود چند سال در حالت نباتی پایدار به سر برده است ولی من افرادی را می شناسم که به دنبال ضربه تصادف دچار اغما شده و بعد به هوش آمده اند. معمولا خود اغما یک ماه طول می کشد ولی حالت نباتی پایدار ممکن است تا سال ها ادامه داشته باشد. بسیاری از اطرافیان بیمار هزینه می کنند و بیمارشان را در این حالت نگه می دارند به امید اینکه روزی درمانی برای این حالت نباتی پایدار پیدا شود و بتوانند مغز را پیوند بزنند که البته هنوز راهی برای آن پیدا نشده است.

● اگر فردی ناگهان دچار حالت اغما شد تا رسیدن به بیمارستان یا رسیدن اورژانس چه کارهایی باید برای او انجام داد؟ اولین اقدام بررسی راه هوایی است. زیرا تنها موادی که مغز می تواند از آنها استفاده کند اکسیژن و قند است. اگر حدود ۳ تا ۵ دقیقه خون حاوی اکسیژن و قند به مغز نرسد، تخریب می شود و از بین می رود بنابراین اگر با فردی که هوشیاری خود را از دست داده، مواجه شدید؛ اولین کاری که باید بکنید این است که داخل دهانش را بررسی کنید تا مطمئن شوید جسم خارجی، دندان مصنوعی، استفراغ و... در دهانش نباشد و راه هوایی او کاملا باز باشد. دومین اقدام این است که اگر بیمار نفس نمی کشد به او تنفس مصنوعی یا تنفس دهان به دهان بدهید. سومین کار برقراری جریان خون است. اگر خونریزی دارد، اگر قلبش کار نمی کند و نبض ندارد، یک فشار روی سینه اش وارد کنید تا قلب حرکت کند و بتواند خون را سریعا به مغز برساند. 

● تغذیه افرادی که مدت ها در حالت کما هستند به چه صورت است؟
در ابتدا معمولا برای این افراد یک رگ گرفته می شود تا مواد قندی و مواد مورد نیاز دیگر از طریق سرم به بیمار برسد. چنانچه اغما بیش از ۲۴ ساعت طول بکشد، یک لوله از راه دهان به معده تعبیه می شود و مواد خوراکی که معمولا به صورت مایعات و پوره هستند از طریق این لوله وارد معده بیمار می شود. این حالت می تواند ۲ تا ۳ هفته ادامه داشته باشد اما اگر اغما بیش از این طول بکشد از دستگاهی به نام «پگ» استفاده می کنند که از طریق آن معده را سوراخ و غذا را مستقیما وارد معده می کنند زیرا استفاده طولانی مدت از لوله ممکن است عفونت ایجاد کند.

● حین اغما و بستری شدن طولانی چه خطراتی بیمار را تهدید می کند؟
یکی از خطرات این است که ترشحات دهان و حلق ممکن است وارد ریه شوند و مشکلاتی را برای بیمار ایجاد کنند. همان طور که گفتم بیمار اغمایی قادر به دفع ادرار نیست بنابراین پرستار باید بررسی کند که چنانچه مثانه بیمار پر و ادرار نکرده است سریعا برایش سوند بزنند. از طرفی بیمار اغمایی باید دهانشویه شده و دهانش تمیز شود.
بیمار اغمایی در معرض دچار شدن به زخم بستر هم است زیرا مدت طولانی بی حرکت است و اگر وضعیت اش تغییر نکند قسمت هایی از بدن مانند پشت، باسن و پاشنه هایش زخم می شود. بیمار باید هرچند ساعت یک بار جابه جا شده و ماساژ و فیزیوتراپی تنفسی برایش انجام شود. مفاصل باید مرتب حرکت داده شوند تا بیمار دچار خشکی مفاصل نشود بنابراین فیزیوتراپی یکی از اقدام های مهمی است که صرف نظر از علت باید برای بیمار اغمایی انجام شود.

● برای رتبه بندی هوشیاری بیماران اغمایی از برخی اعداد استفاده می شود که غیرقابل فهم برای خانواده است. معنای این اعداد چیست؟
از آنجا که ما نمی توانیم بیمار اغمایی را معاینه کنیم یا وقت کمی داریم و سریع باید به همکاران پزشک و پرستار بسپاریم که هوشیاری بیمار چند است، از مبنایی به نام GCS استفاده می کنیم. معیار GCS به این شکل است که یک فرد طبیعی که صحبت می کند و کلام دارد عدد ۵ و اگر در حالت اغما باشد و نتواند صحبت کند عدد یک می گیرد.

به این حالت معیار کلامی گفته می شود. دومین معیار، حرکتی است. اگر فرد حرکت کامل داشته باشد، راه برود و مانند یک فرد طبیعی باشد عدد ۶ و اگر هیچ گونه حرکتی نداشته باشد عدد یک می گیرد. معیار سوم، چشم است. فرد طبیعی با حرکات طبیعی چشم عدد ۴ و اگر چشم ها بسته باشد و حرکت نکند عدد یک می گیرد. جمع این اعداد ۱۵ می شود.
بنابراین عدد هوشیاری یک فرد طبیعی ۱۵ است اما در فرد اغمایی با توجه به اینکه در چه طیفی از اغما باشد، عددش متفاوت است زیرا اغما دارای یک طیف از خفیف تا خیلی عمیق است. هر چه اغما عمیق تر باشد عاقبت و پیش آگهی آن بدتر است. پس در یک اغمای خیلی عمیق یا مرگ مغزی میزان عدد هوشیاری ۳ است (۱ چشم+ ۱ کلام+ ۱ حرکت).
حال باتوجه به طیف اغما عدد هوشیاری بین ۳ تا ۱۵ متغیر است. مثلا اگر عدد هوشیاری بیماری ۱۲ باشد بهتر از آن است که عدد هوشیاری اش ۹ باشد. اگر عدد هوشیاری زیر ۱۰ برود، گفته می شود که اغما در حال عمیق شدن است.
 
 
     


دکتر سعید قزوینیان
متخصص مغز و اعصاب و مدرس دانشگاه   /    روزنامه سلامت / میگنا
کلمات کليدی: کـمـا،مرگ مغزی،اغما،ناهشیاری
 
 


Iran, Islamic Republic of
۱۳۹۰-۱۲-۱۸ ۱۷:۲۰:۵۰
با سلام خدمت دکتر عزیز وگرامیدوست اینجانب با توجه به گفته های شما درجه هوشیاری 6 دارد و رنگ روی طبیعی دارد و از عکس العملی که انجام می دهد دوسان خود را می شناسدبه مدت4.5ماه است که در این حالت به سر می برد سوال اینجانب از دکتر عزیز این است که چه مدت طول می کشد از این حالت خارج وبهبود یابد؟با تشکر (5173)
 
۱۳۹۱-۱۰-۱۱ ۰۶:۴۱:۴۲
سلام وبلاگ خوبی داری. ولی اقای دکتر کاش مینوشتی درصد هوشیاری انسان چند می توان باشد. دوباره میام اما به شرط اینکه نوشته باشی درصد هوشیاری انسان روچند باشه.اخه بخاطر این موضوع با دوستم دعوام شده.اون میگه که درصد هوشیاری انسان روی 1 هست. اما من موافق نیستم اقای دکتر توکه میدونی بگو.من کلاس پنجم هستم من به دوستم گفتم که از اینترنت میگیرم بهت می گم یااین که از یک دکتری می پرسم بهت میگم میدونید که اون نمی تونه بهجای شماها فکر کنه شما درس خوندید شاید بگم دکتری گرفتید.اماخواهش می کنم بگو که دوباره باهاش دوست بشم.باتشکر فراوان ازشما دوست عزیزفاطمه زینلی (15496)
 
۱۳۹۱-۱۰-۱۲ ۰۷:۳۶:۲۶
اقای دکتر سلام مشکلم با دوستم حل شد خیلی ممنون از شما بلاخره قبول کرد که درست می گم اخه این اتفاق یک بار برای فامیل های ما اتفاق افتاده ودرصد هوشیاری اون تازه روی 4 رفته بوده ومرگ مغزی شده واینو که بهش گفتم قبول کرد.باتشکر فراوان......دوباره میام ولی این موضوع رو با خودم نمیارم.فاطمه (15523)
 
یه دوست
۱۳۹۱-۱۱-۰۵ ۱۲:۱۶:۰۶
باعرض سلام و خسته نباشید به آقای دکتر عزیزمن شنبه آخرین امتحان یعنی ریاضی رو میدمو راحت می شم از هرچی امتحانه تورو خدا برام دعا کنید.....مرسی خداحافظفاطمه زینلی (15869)
 
فاطمه
۱۳۹۲-۰۱-۱۷ ۱۸:۲۴:۳۴
باسلام خدمت دکترقزوینیان یکی از اقوامبه مدت10روز براثر سانحه تصادف به کما رفته تمام پزشکان قطع امید کرده اند به خاطر اینکه قسمتی از مغز از کار افتاده ونمیدانند روی چه قسمتی از بدن اینکارافتادگی اعمال می شود اگه بعد از 4 هفته ای که گفته بودید به هوش نیاید یعنی هیچ راهی نیست لطفایک متخصص بسیارخوب معرفی کنید باتشکر محلزندگی شیراز (16371)
 
سارا
۱۳۹۲-۰۲-۰۱ ۱۹:۴۷:۵۸
سلام.خاستگاري دارم از هرلحاط عاليه ولي وقتي 19سالش بوده تصادف ميكنه وميره كما بعد40روز از كما خارج ميشه خوب ميشه تا 4سال بعدش قرصشو قطع ميكنه تشنج ميكنه حالا 7سال از تشنجش گذشته و يه قرص سبز نصفه صبح وعصرميخوره الان 28سالشه و درظاهر و حرف و هوشياري هيچ مشكلي نداره آياميتوانم باهاش ازدواج كنم بعدش عصبي نميشه لطفا جوابمو به ايميلم بفرستيد (16549)
باسلام . به مرکز مشاوره خانواده آموزش پرورش منطقه محل زندگیتون مراجعه نمائید لطفا . اینجور مسائل از راه دور قابل حل نیستن
 
ريحانه
۱۳۹۲-۰۵-۰۱ ۱۹:۱۱:۳۹
سلام بسيار سپاسگزار از توضيحات خوب شما.برادر من2سال پيش بر اثر تصادف يك ماه به كما رفت ضريب هوشي اش3بود هم اكنون با لطف خداي مهربان و پزشكان دلسوز بيمارستان پورسيناي رشت به زندگي طبيعي بازگشته اما يك ترم از دانشگاهش مونده و فعلن نمي تونه سر كار هم بره مي خواستم از شما بپرسم با توجه به اينكه الان 26 سالشه آيا مي تونه ازدواج كنه يا خير؟از لطف شما بي نهايت سپاسگزارم. (22878)
 
Iran, Islamic Republic of
۱۳۹۲-۰۵-۱۱ ۲۳:۰۶:۱۹
سلامی گرم خدمت شما دکتر محترم که وقت گذاشتید واطلاعات با ارزش خود را در وبلاگتان قرار دادید . لطفا به من بگوئید چگونه دهانشویه باید برای کسی که حرکاتش ارادی نیست انجام شود. (23271)
 
ss
۱۳۹۲-۰۵-۱۳ ۲۲:۲۱:۵۵
ممنون (23389)
 
۱۳۹۲-۰۶-۱۰ ۱۱:۵۵:۱۷
نحوی مرقبت از بیماران نباتی را هم بنویسید (24461)
 
فا طمه
۱۳۹۲-۰۶-۱۰ ۱۱:۵۸:۰۷
برای نگهداری از بیماران نباتی مراکزی وحود دارد (24462)
 
مهسا
۱۳۹۲-۰۶-۲۰ ۰۰:۵۰:۵۲
سلام .....میخواستم بدونم مریضی ک. Gcs از 5 به 8 رسیده وثابت شده و به علت عدم خونرسانی به مغز یک نیمکره اش از کار افتاده و الان 14 روزه تو کماست ممکنه باز برگرده؟؟؟ توروخدا جواب بدین (24835)
 
بهار
۱۳۹۲-۱۲-۰۱ ۱۳:۳۴:۴۱
به لطف خدا همه چیز ممکنه اگر خدا بخواد (30919)
 
نفیسه
۱۳۹۲-۰۷-۰۱ ۰۰:۴۴:۰۲
سلام مادر من تصادف کرده 68 سالشه و به علت خونریزی مغزی عمل شد حالا 17 روزه که تو کماست با ضریب هوشیاری 5 لطفا به من بگید امیدی هست چی میشه

-------
توكل بخدا . عمر دست اوست پير و جوون هم نداره . ايشالله خوب مي شن (25398)
 
۱۳۹۲-۰۷-۲۶ ۰۱:۳۲:۴۱
سلام.برادر من دیروز تصادف کرد.زمانی که داشتن عملش میکردن که جلوی خونریزی رو بگیرن گفتن سطح هوشیاریش 4 هستش . اما امروز به 6 رسیده.میخواستم نظر شما رو راجع به روند بهبودیش بودنم و اینکه احتمال داره سطح هوشیاری ممکنه کم بشه؟ (26154)
 
زهرا
۱۳۹۲-۰۹-۰۸ ۱۵:۱۷:۵۲
سلام اول ممنون از مطالب مفیدتون دوماین که مادر من 3 هفته هس که تو کما هس چشاش کامل باز می کنه اگر روسریش کنار بره خودش روسریش رو می کشه جلو یه دست یه پاش رو کامل تکون میده اما اون یه دست پای دیگش نه حرف اصلا نمی زنه غذا از طریق لوله بهش میدن خواهش میکنم قسمتون می دم به خدا بگین در چه وضعی هس راستی خون ریزی مغزیش شدید بوده اما دکترا گفتن خداروشکر نیاز به عمل نداره کی از کما در میاد؟62سالش هس (27476)
 
زهرا
۱۳۹۲-۰۹-۱۱ ۲۳:۲۳:۰۶
بازم سلام.اقای دکتر من هرروز توی سایتتون میام ببینم جوابم دادین یا نه خواهش میکنم جوابم بدین اقای دکتر مادرم ریش افونت کرده تب کرده این عکس العملارودیگه از خودش نشون نمی ده بیهوش خوابیده فرداقرار ببرنش گلوش رو سوراخ کنن تا از طریق اون بهش غذا بدن اگر افونت رفع بشه هوشیای قبلش رو بدس میاره؟ امید به بهتر شدنش چقدر هس اقای دکتر خیلی لاغر شده تورو خدا جواب من رو هم بدین من رو از این حالتی که توش هسم نجات بدین خواهش (27596)
 
سمیرا
Germany
۱۳۹۲-۱۰-۱۲ ۱۳:۲۷:۱۶
سلام تو رو خدا جواب بدید کسی که هوشیاریش 3 بوده بعد یه روز رسیده به 4 امیدی بهش هست؟؟؟ دو روزه تو کماست
التماس میکنم جواب بدید (28540)
 
۱۳۹۲-۱۰-۲۴ ۰۰:۱۶:۳۵
خدا کنه باشه چون مادر بزرگ منم در همین حال به سر.میبرد.... (28925)
 
a
Iran, Islamic Republic of
۱۳۹۲-۱۰-۱۶ ۲۰:۳۸:۱۹
سلام.ببخشید:اگه مریضی در کما باشه و چشماشو در حالت بسته حرکت بده ما مجازیم چشماشو باز و بسته کنیم؟با تشکر... (28681)
 
maryam
۱۳۹۲-۱۱-۲۱ ۲۳:۰۸:۰۱
واقعا عالی بود. ممنون (30494)
 
نامشخص
۱۳۹۲-۱۱-۲۷ ۱۸:۵۸:۳۱
مطالب عالی بود تورو خدا برای مریضی کمایی ماهمدعاکنید الان هشت ماهه توکماست ممنون (30751)
 
hd
۱۳۹۲-۱۱-۲۷ ۱۹:۰۳:۰۸
سلام وخسته نباشید ببخشید اقای دکتر یکی از فامیلامون هشت ماهه توکماست بعضی اوقات خوبه بعضی اوقات بده بنظر شما چیکار کنیم بهوش بیاد ممنون (30752)
 
رویا
۱۳۹۳-۰۱-۱۲ ۰۲:۲۲:۲۳
دختر داییم 3روزه تو کماست ضریب هوشیش اول صفر بود بعد شد 7و6دوباره شد صفر الان 3هست وضعیتش چطوره بهوش میاد تورو خدا جواب بدین (32226)
 
اسدالله
Iran, Islamic Republic of
۱۳۹۳-۰۱-۱۲ ۰۲:۲۸:۵۵
سلام آقای دکتر من حدود 1 سال و نیم است تصادف کردم حالا 16 سالمه بایک 206 از پشت سر بهم زد 6 روز رفتم تو کما بعد که حالم خوب شد سریع پرخاش گر میشدم و بسیار عصبانی میشدم و با ادم های زیادی دعوا میکردم از جمله عموم که خیلی ازم ناراحت شده د ر کل حالم از نظر روحی روانی دست خدم نبوده و نمی تونستم خدم کنترل کنم میخوام در این مورد کمکم کنید لصفا نظر خودتون در این مورد به ای دی من یعنی za.1377@yahoo.com مسج بفرستید منتظرم ممنون (32227)
 
اسدالله
Iran, Islamic Republic of
۱۳۹۳-۰۱-۱۲ ۰۲:۳۳:۵۴
درضمن من اول ضریب هوشیم 4 تا 3 بود و وقتی میخواستم به هوش بیام رفت روی 12 اول کار هم خیلی گیچ میشدم و کنترل نداشتم و بعد از 3 روز که از بیمارستان مرخص شدم حتی نمی تونستم به هیچ وج راه بروم حتی با دست من تا حالا توی برنامه های زیادی نظر ندادم و امید وارم در این مورد آقای دکتر مرا یاری کنید لصفا به ای دی من یعنی za.1377@yahoo.com ایمیل ارسال نماید و مرا راهنمای کنید بسیار ممنونم و یک چیز دیگر من از ناحیه ی سر ضربه مغزی شدم و سرم هم عمل کردم (32228)
 
س
۱۳۹۳-۰۱-۱۷ ۱۱:۵۲:۰۷
بنظر من قسمت نظرات رو حذف کنید وقتی جواب نمیدین به چه دردی میخوره؟


(32457)
 
پاسخ به شما
Iran, Islamic Republic of
۱۳۹۳-۰۱-۱۷ ۱۶:۳۸:۱۱
نظرات را منتشر مي كنيم كه كاربران عادي و تخصصي با همديگر در تعامل ، تبادل نظر و تجربيات باشند و مثل يك شبكه اجتماعي با هم در همين صفحه تعامل داشته باشند (32469)
 
۱۳۹۳-۰۳-۱۱ ۰۲:۴۱:۳۲
سلام مریض ما چهار ماهه که خودشو حلقه اویز کرده تنفس داره ولی هوشیاری نداره علاج هست یا نه (35897)
 
ياسمينا
۱۳۹۳-۰۳-۳۰ ۲۱:۴۲:۰۷
هر كي بره كما ديگه بر نميگرده ....پدر من بر نگشت ....
متاسفم برا پزشكاي ايراني.... (37560)
 
Iran, Islamic Republic of
۱۳۹۳-۰۴-۱۴ ۲۱:۰۷:۴۹
همه کسایی ک زندگی نباتی دارن میمیرن (38746)
 
ترنم
Iran, Islamic Republic of
۱۳۹۳-۰۴-۲۹ ۱۸:۴۹:۲۵
سلام خواهرمن دستش شکست و برا پلاتین ب اتاق عمل رفت و بر اثر بیاحتیاطی دکتر در اتاق عمل مدت چهار دقیقه اکسیژن ب مغزش نرسیده و الان مدت سی و شش روزه که در کما بسر میبره خواستم بدونم ایا این دوباره خوب میشه؟ با تشکر از شما (39412)
 

باد مي وزد مي تواني در مقابلش هم ديواربسازي هم آسياب بادي؛ تصميم با تو است.