روابط بین مقررات رفتاری، فعالیت بدنی و سلامت روان قبل و در طول قرنطینه کووید-19 بریتانیا

خلاصه
یک نظرسنجی سراسری در طول اولین قرنطینه بریتانیا برای درک بیشتر میزان ارتباط انگیزه های ورزش با رفتارهای فعالیت بدنی (PA) و به نوبه خود، نحوه ارتباط رفتارهای PA با سلامت روان انجام شد. یک طرح مقطعی استفاده شد و داده ها با استفاده از یک نظرسنجی آنلاین یکباره جمع آوری شد، روان به ترتیب با استفاده از مقررات رفتاری در پرسشنامه ورزش-3، پرسشنامه سبک زندگی برونل فعالیت بدنی و پرسشنامه سلامت عمومی-12 اندازه گیری شد.

همچنین از شرکت‌‌کنندگان خواسته شد تا اگر از دستگاه تلفن همراه برای این منظور استفاده می‌کنند، میانگین تعداد گام‌های خود را در روز مشخص کنند تجزیه و تحلیل شامل رگرسیون سلسله مراتبی و همبستگی جزئی بود.

نتایج نشان داد که مقررات رفتاری در مقایسه با زمان قرنطینه قوی‌تر با برنامه‌ریزی پیش از قفل PA مرتبط است. هیچ تفاوتی در واریانس توضیح داده شده بین قبل و حین قفل برای PA برنامه ریزی نشده و مراحل در روز مشاهده نشد. PA برنامه ریزی شده و برنامه ریزی نشده متغیرهای توضیحی قابل توجهی برای سلامت روان چه قبل و چه در طول قرنطینه بودند، اما رفتار بی تحرک چنین نبود. همبستگی های جزئی، با شاخص توده بدنی و سن، نشان داد که گام های روزانه با سلامت روان چه قبل و چه در طول قرنطینه ارتباطی ندارد.

طیف متغیرهای مورد استفاده برای توضیح PA برنامه ریزی شده و برنامه ریزی نشده و سلامت روان نشان می دهد که انگیزه افراد برای ورزش با قرنطینه کم شده است. برای کسانی که به طور معمول قدم های خود را در روز اندازه گیری می کردند، تعداد گام ها به نمرات سلامت روان آنها قبل و در طول قرنطینه ارتباطی نداشت. به نظر می رسد که مشارکت در PA معمولی مزایای جزئی برای سلامت روان به همراه دارد.

کلید واژه ها: مقررات رفتاری،کروناویروس،ورزش ،رفاه روانی،همه گیری

مقدمه
COVID-19 یک بیماری بسیار مسری است که با شیوع سندرم حاد تنفسی شدید ویروس کرونا مرتبط است. شیوع این بیماری در 30 ژانویه 2020 یک وضعیت اضطراری بهداشت عمومی اعلام شد و متعاقباً در 11 مارس 2020 به عنوان یک بیماری همه گیر طبقه بندی شد. در زمان نگارش این مقاله، حدود 4.5 میلیون مورد تایید شده آزمایشگاهی کووید-19 و حدود 150000 مورد مرگ در بریتانیا (با COVID-19 در گواهی فوت) وجود داشته است. دولت بریتانیا اولین وضعیت قرنطینه خود را در 23 مارس 2020 به منظور کاهش شیوع کووید-19 و اطمینان از اینکه خدمات بهداشت ملی (NHS) قادر به مقابله با خواسته‌های ارائه شده بر روی آن است، اعمال کرد

روزهای بعد شاهد تعطیلی مدارس، رستوران ها، خانه های عمومی و امکانات ورزشی بودیم. به ساکنان دستور داده شد که خانه های خود را برای مقاصد بسیار محدود ترک کنند، مانند خرید غذا یا جستجوی مراقبت های پزشکی.دستورالعمل‌های سخت‌گیرانه‌ای برای بخش‌های پرخطر از جمعیت بریتانیا (یعنی افراد آسیب‌پذیر بالینی) معرفی شد که مستلزم "حفاظت" در خانه و اجتناب از تماس چهره به چهره برای مدت 12 هفته بود. دسامبر 2020، یک قرنطینه عملی (محدودیت های ردیف 4) در ولز و همچنین بسیاری از بخش های دیگر بریتانیا اعمال شد، اگرچه مطالعه حاضر بر قرنطینه ملی اولیه بریتانیا در ماه مارس تا می 2020 متمرکز شده است.

1.1. تعطیلی و فعالیت بدنی
روانشناسان ورزش پیش بینی کردند که زمان اضافی صرف شده در انزوا در خانه با کاهش شدید فعالیت بدنی همراه خواهد بود (PA; . این امر به ویژه با توجه به اینکه عدم فعالیت بدنی یک عامل خطر اصلی برای بیماری های غیرواگیر و شرایط مزمن است نگران کننده است (Cunningham et . کوهل و همکاران، پیامدهای مالی عدم فعالیت بدنی طولانی مدت در بریتانیا قابل توجه است، تخمین زده می شود که هر سال 0.9 میلیارد پوند برای NHS هزینه داشته باشد (بهداشت عمومی انگلستان،). به گفته سالیس و همکاران، در اینجا شواهد زیادی برای توجیه ایجاد PA وجود دارد. ارتقای یک اولویت بهداشت عمومی جهانی در طول همه‌گیری ویروس کرونا.» به نظر می رسد یافته های اولیه سایر کشورهای اروپایی در مورد PA تحت قرنطینه بی نتیجه باشد. به عنوان مثال، افزایش سطح PA در طول قرنطینه در بلژیک و ایتالیا مشاهده شده است افزایش سطوح PA متوسط بدون افزایش متناظر در سطوح شدید PA در فرانسه و سوئیس گزارش شده است، در مقابل، کاهش می یابد. در PA در تمام شدت ها در یک مطالعه بین قاره ای گزارش شد

یافته های متفاوتی نیز در بریتانیا مشاهده شده است. برای مثال، رابینسون و همکاران. دریافتند که 45%نفر از بزرگسالان کاهش PA را در طول قرنطینه گزارش کردند، اما 45٪ افزایش را گزارش کردند. محققان توضیح دادند که شاخص توده بدنی (BMI) بالاتر با درگیری کمتر در PA در طول قرنطینه مرتبط است. به طور مشابه، اسپنس و همکاران. دریافتند که 57 درصد از نمونه آنها PA را در طول قرنطینه بریتانیا حفظ کرده یا افزایش داده است. با این وجود، درصد بزرگسالانی که مقدار توصیه شده PA را در هفته دریافت کردند کم بود (یعنی 31٪).

هنگام بررسی چنین یافته هایی، در نظر گرفتن عوامل تعیین کننده رفتار همانطور که در نظریه های مربوطه نشان داده شده است مفید است. نظریه ای که به طور گسترده در بررسی و اندازه گیری PA مورد استفاده قرار گرفته است، نظریه رفتار برنامه ریزی شده است (این نشان می دهد که قصد مقدمه بی واسطه رفتار است. قصد را می توان از روی نگرش، باورهای هنجاری و ادراکات کنترل رفتاری پیش بینی کرد.

اگرچه محققان اشکال برنامه‌ریزی شده PA (مانند ورزش ساختاریافته) را در طول همه‌گیری ارزیابی کرده‌اند )، در شرایط مقایسه، کمبود وجود دارد. پژوهشی با محوریت PA برنامه ریزی نشده این نکته قابل توجه با توجه به این است که PA شامل هر حرکت بدنی است که توسط عضلات اسکلتی ایجاد می شود و به مصرف انرژی نیاز دارد، از جمله فعالیت هایی که در حین کار، بازی و انجام کارهای خانه انجام می شود . کار قبلی نیز عمدتاً بر روی اقدامات خود گزارش دهی است که در معرض سوگیری یادآوری هستند.

  1.2. متغیرهای توضیحی برای فعالیت بدنی تعداد زیادی از محققین از نظریه خود تعیینی (SDT) به عنوان یک چارچوب راهنما برای بررسی انگیزه PA استفاده کرده اند . یک اصل اصلی SDT این است که اشکال مختلفی از انگیزه وجود دارد که به روش هایی مربوط می شود که رفتار را می توان تنظیم کرد دسی و رایان طبقه‌بندی سبک‌های نظارتی را پیشنهاد کردند که بر اساس میزان درونی کردن رفتارهای خاص افراد، از مقررات کاملاً غیرخود تعیین‌شده تا مقررات کاملاً خود تعیین‌شده، پیش‌بینی می‌شد. به طور خاص، شش شکل از تنظیم در طبقه بندی شناسایی شد: انگیزش، خارجی، درونی، شناسایی، یکپارچه، و درونی.

برانگیختگی به فقدان انگیزه یا عدم تمایل به انجام یک رفتار خاص مربوط می شود. تنظیم بیرونی زمانی اتفاق می افتد که رفتارهایی برای کسب پاداش های بیرونی یا تایید دیگران انجام می شود. تنظیم درونی زمانی است که رفتارها در نتیجه فشارهای خود تحمیلی انجام می شود (مانند اجتناب از احساس گناه، حفظ عزت نفس). مقررات شناسایی شده شامل پذیرش یک رفتار به عنوان مهم برای دستیابی به نتایج ارزشمند شخصی است. مقررات یکپارچه مربوط به درگیر شدن در یک رفتار است زیرا نشان دهنده احساس فرد از خود است. تنظیم درونی شامل شرکت در یک فعالیت به دلایل لذت و علاقه ذاتی است .

نشان داده شده است که اشکال خودمختار انگیزه (یعنی انگیزه درونی و مقررات شناسایی شده) پیش بینی کننده های مثبت رفتار PA قبل و در طول قرنطینه هستند و همکاران، 2008). با این حال، محدودیت Chirico و همکاران. مطالعه (2020) که در طول قرنطینه انجام شد، استفاده از شاخص استقلال نسبی تا حدودی بحث برانگیز بود که مورد انتقاد نظری و آماری قرار گرفت درجه ای که شش شکل از مقررات رفتاری ابعاد برنامه ریزی شده و برنامه ریزی نشده PA قبل و در طول قرنطینه اولیه COVID-19 در بریتانیا را توضیح می دهند در حال حاضر ناشناخته است. این یکی از کانون های کلیدی مطالعه حاضر است که SDT را با TPB ترکیب می کند - اولی متغیرهای توضیحی و دومی متغیرهای نتیجه را ارائه می دهد.


1.3. قرنطینه و سلامت روان
قرنطینه ها این پتانسیل را دارند که بر سلامت روان مردم تأثیر عمیق بگذارند (سازمان بهداشت جهانی، )، که با توجه به گسترش مسائل مربوط به سلامت روان که در کشورهای اروپایی مشهود است، نگرانی خاصی دارد ) این نظریه را مطرح کرد که پیامد مهم قرنطینه‌های COVID-19 افزایش انزوای اجتماعی و تنهایی است که هر دو به شدت با طیف وسیعی از مسائل سلامت روان (مانند اضطراب، افسردگی و آسیب‌رسانی به خود) مرتبط هستند. یافته‌های اولیه نشان می‌دهد که افرادی که در معرض قرنطینه قرار گرفته‌اند، علائمی شبیه PTSD و همچنین استرس متوسط تا شدید (8.1٪)، اضطراب (28.8٪) و افسردگی (16.5٪) را گزارش کرده‌اند. به طور مشابه، پیرس و همکاران.. (2020) با استفاده از یک نمونه بریتانیایی بالای 16 سال در مقایسه با سال قبل، افزایش پریشانی روانی را نشان داد. با این وجود، یک اولویت تحقیقاتی فوری، افزایش دانش پیشینیان مسائل مربوط به سلامت روان در طول قرنطینه، به عنوان وسیله ای برای اطلاع رسانی مداخلات آینده است).

1.4. متغیرهای توضیحی برای سلامت روان
مجموعه وسیعی از تحقیقات از این ایده حمایت می کند که PA ارتباط مثبتی با سلامت روان دارد. به عنوان مثال، فارن و همکاران. (2018) یک تحلیل رگرسیون سلسله مراتبی سه مرحله ای انجام داد و گزارش داد که PA با شدت متوسط و شدید افسردگی را فراتر از ویژگی های جنسی و تناسب اندام توضیح می دهد. به عنوان نقطه مقابل تئوری های PA، محققان علاقه فزاینده ای به رفتار بی تحرک در دهه گذشته نشان داده اند (بیدل، 2018). تعدادی چارچوب مفهومی ارائه شده است (به عنوان مثال، چارچوب اپیدمیولوژی رفتاری؛ و مسلما برجسته ترین آنها در زمینه کنونی، مدل اکولوژیکی رفتار سلامت است این امر تأکید ویژه ای بر سیاست ها و محیط های نظارتی دارد که مستقیماً به شرایطی مانند قرنطینه های ملی مربوط می شود.

رفتار بی تحرک (به عنوان مثال، نشستن و تماشای صفحه) با چندین پیامد سلامت روان (مانند اضطراب، افسردگی؛ ) مرتبط است. با استفاده از نمونه ای از بزرگسالان بریتانیا، . دریافتند که با ارزیابی‌های عینی و گزارش‌شده از رفتار بی‌تحرکی با پریشانی روانی مرتبط است. یافته‌های مربوط به قفل کردن نشان می‌دهد که رفتار بی‌تحرکی در طول همه‌گیری افزایش یافته. (عمار و همکاران) گزارش کرد که زمان نشستن روزانه از 5 ساعت به 8 ساعت در سطح بین المللی افزایش یافته است.

همانطور که جستجوهای Google برای «نمایش تلویزیونی» نشان می‌دهد، تمایل به درگیر شدن در زمان تماشای صفحه به دنبال قفل‌های COVID-19 افزایش یافت. با این وجود، میزان ارتباط بی تحرکی با سلامت روان در طول قرنطینه COVID-19 تا حد زیادی ناشناخته باقی مانده است .


1.5. اهداف و فرضیه ها
ارتقاء PA و سلامت روان در طول دوره های قرنطینه COVID-19 یک اولویت بهداشت عمومی است ( و ). بر این اساس، درک کامل تری از پیشایندهای PA و سلامت روان مطلوب است. چنین درک، پزشکان سلامت را در توسعه مداخلات با هدف بهبود رفتارهای PA و سلامت روان در دوره‌های بعدی قرنطینه تسهیل می‌کند. هدف از این مطالعه بررسی میزانی بود که انگیزه های ورزشی ابعاد برنامه ریزی شده و برنامه ریزی نشده PA را قبل و در حین قرنطینه توضیح می داد. علاوه بر این، ما به دنبال بررسی درجه ای بودیم که PA برنامه ریزی شده و برنامه ریزی نشده و رفتار بی تحرک سلامت روان را در یک بازه زمانی توضیح می دهد. قابل قبول است که متغیرهای جمعیت شناختی و آنتروپومتریک (به عنوان مثال، سن، جنس و BMI) ممکن است به عنوان عوامل مخدوش کننده بالقوه در روابط بین انگیزه های ورزش، PA، رفتار بی تحرک و سلامت روان عمل کنند ). بر این اساس، ما به دنبال این بودیم که چنین آشفتگی‌های احتمالی را از طریق کاوش اولیه و در صورت لزوم، گنجاندن آنها در تحلیل‌های رگرسیون چندگانه سلسله مراتبی یا همبستگی‌های جزئی به حساب آوریم.

ما فرض کردیم که واریانس بیشتر در PA برنامه‌ریزی‌شده با انگیزه‌های تمرین قبل از تمرین توضیح داده می‌شود، در مقایسه با زمان قرنطینه، اما واریانس توضیح‌داده‌شده در PA برنامه‌ریزی نشده بدون تغییر باقی می‌ماند (H1). این به این دلیل بود که فرصت‌های مشارکت در PA برنامه‌ریزی‌شده به دلیل بسته شدن امکانات تمرین در طول قرنطینه با مشکل مواجه شد. برعکس، فرصت‌های شرکت در PA برنامه‌ریزی نشده نسبتاً بی‌تأثیر بود. ما فرض کردیم که درصد واریانس توضیح داده شده در مراحل در روز با انگیزه‌های ورزش، از قبل تا حین قرنطینه (H2) ثابت می‌ماند، با توجه به اینکه ساکنان بریتانیا می‌توانند یک بار در روز برای ورزش در طول اولین قرنطینه خانه‌های خود را ترک کنند. ما فرض کردیم که PA برنامه‌ریزی‌شده و برنامه‌ریزی نشده نسبت بیشتری از واریانس در سلامت روان را در طول دوران، برخلاف پیش قفل (H3) توضیح می‌دهد. این به این دلیل بود که PA تمایل بیشتری به ارتقای سلامت روان افراد در زمانی که آنها در خانه‌های خود محبوس بودند، داشت(با استفاده از همان فرض برای H3، ما پیش‌بینی کردیم که یک ارتباط کوچک اما معنی‌دار بین گام‌های روزانه و سلامت روان در طول قرنطینه (H4) وجود خواهد داشت. در نهایت، ما فرض کردیم که رفتار بی تحرک با توجه به پیامدهای روانی منفی حبس، در مقایسه با قبل از قفل شدن (H5) به شدت با سلامت روان مرتبط است.

ما فرض کردیم که واریانس بیشتر در PA برنامه‌ریزی‌شده با انگیزه‌های تمرین قبل از تمرین توضیح داده می‌شود، در مقایسه با زمان قرنطینه، اما واریانس توضیح‌داده‌شده در PA برنامه‌ریزی نشده بدون تغییر باقی می‌ماند (H1). این به این دلیل بود که فرصت‌های مشارکت در PA برنامه‌ریزی‌شده به دلیل بسته شدن امکانات تمرین در طول قرنطینه با مشکل مواجه شد. برعکس، فرصت‌های شرکت در PA برنامه‌ریزی نشده نسبتاً بی‌تأثیر بود. ما فرض کردیم که درصد واریانس توضیح داده شده در مراحل در روز با انگیزه‌های ورزش، از قبل تا حین قرنطینه (H2) ثابت می‌ماند، با توجه به اینکه ساکنان بریتانیا می‌توانند یک بار در روز برای ورزش در طول اولین قرنطینه خانه‌های خود را ترک کنند. ما فرض کردیم که PA برنامه‌ریزی‌شده و برنامه‌ریزی نشده نسبت بیشتری از واریانس در سلامت روان را در طول دوران، برخلاف پیش قفل (H3) توضیح می‌دهد. این به این دلیل بود که PA تمایل بیشتری به ارتقای سلامت روان افراد در زمانی که آنها در خانه های خود محبوس بودند داشتند. با استفاده از همان فرض برای H3، ما پیش‌بینی کردیم که یک ارتباط کوچک اما معنی‌دار بین گام‌های روزانه و سلامت روان در طول قرنطینه (H4) وجود خواهد داشت. در نهایت، ما فرض کردیم که رفتار بی تحرک با توجه به پیامدهای روانی منفی حبس، در مقایسه با قبل از قفل شدن (H5) به شدت با سلامت روان مرتبط است.


انگیزه های ورزش
انگیزه مرتبط با ورزش با استفاده از مقررات رفتاری در پرسشنامه تمرین-3 که شامل 24 گویه است که به مقیاس لیکرت 5 درجه ای با 0 (برای من درست نیست) و 4 ضمیمه شده است، ارزیابی شد. چهار مورد (به عنوان مثال، "برای من مهم است که به طور منظم ورزش کنم" [مورد 1]) روی هر یک از شش شکل تنظیم رفتاری مشخص شده در SDT ضربه بزنید. ما یک رویکرد چند بعدی را برای امتیازدهی اتخاذ کردیم و بنابراین میانگین امتیاز را برای هر خرده مقیاس محاسبه کردیم (یعنی شش نمره در محدوده 0-4). به دلیل طیفی از نگرانی های نظری و آماری، یک شاخص تک بعدی درجه خود تعیینی (به عنوان مثال، شاخص خودمختاری نسبی) محاسبه نشد.هم اعتبار سازه و هم سازگاری درونی را نشان داده است.

سلامت روان
پرسشنامه سلامت عمومی-12 برای اندازه گیری سلامت روان استفاده شد. این فهرست شامل 12 آیتم است که به مقیاس لیکرت 4 درجه ای متصل شده است (به عنوان مثال، 0 = بهتر از معمول، 3 = بسیار کمتر از حد معمول). آیتم‌ها به انواع ساختارهای روان‌شناختی مربوط می‌شوند که شامل اضطراب، افسردگی، و اختلال عملکرد اجتماعی می‌شود (به عنوان مثال، «آیا اخیراً احساس ناراحتی و افسردگی کرده‌اید؟»). نمره سلامت روان از طریق افزودن نمرات آیتم ها به دست می آید. از این رو، مقادیر از 0 تا 36 متغیر است که نمرات بالاتر نشان دهنده سلامت روان ضعیف است. رفتار بی تحرک از هر شرکت‌کننده خواسته شد تا تخمین‌های روزانه را بر حسب ساعت برای زمان نشستن و زمان صرف شده برای تماشای صفحه نمایش (مثلاً رایانه یا تلویزیون) ارائه دهد.


روش
یک طرح مطالعه مقطعی استفاده شد و یک نظرسنجی از طریق نرم افزار مبتنی بر وب (Qualtrics؛ Provo، UT، ایالات متحده) اجرا شد. پس از ثبت اطلاعات دموگرافیک، مقررات رفتاری مرتبط با ورزش (به عنوان مثال، انگیزش، بیرونی، درونی، شناسایی شده، یکپارچه و درونی) را ارزیابی کردیم. پس از آن، ما سطوح PA، سلامت روان، و رفتار کم تحرک را قبل و در طول قرنطینه بریتانیا اندازه‌گیری کردیم. یک چارچوب گذشته‌نگر برای اقدامات قبل از قفل از طریق اتصال دسته‌هایی از اقلام به لنگرهای مربوطه (به عنوان مثال، "قبل از قفل COVID-19 ...") اتخاذ شد. نظرسنجی یکباره در 30 آوریل 2020 راه اندازی شد و در 31 مه 2020 (یعنی در یک دوره قرنطینه شدید) بسته شد. تکمیل آن حدود 20 دقیقه طول کشید و به داوطلبان هیچ انگیزه ای برای مشارکت ارائه نشد.