آمار قابل‌ تامل‌ جراحی‌ زیبایی در ایران از زبان دكتر محسن نراقي+عکس

دکتر نراقی در برنامه گفتگوی خبری 22:30 شبکه دوم در پنجشنبه 91/2/7  
با توجه به اين که ارائه و ثبت چنين روش هاي تخصصي براي اولين بار در دنيا توسط يک متخصص ايراني انجام شده است، اين موفقيت در عرصه جهاني چه بازتاب هايي داشته است؟

نتايج حاصل از روش هاي ابداعي من تاکنون در نشريات مختلف قاره هاي اروپا، آمريکا، آسيا، آفريقا و اقيانوسيه به چاپ رسيده است که تعداد آن ها به بيش از ۵۰مقاله مي رسد تا آن زمان جراحي آندوسکوپي قاعده جمجمه از راه بيني موضوع کاملا ناشناخته اي بود و بازتاب هاي آن هم اين بود که مقالات متعددي که متضمن روش هاي جديدي در جراحي هاي بيني و جراحي هاي آندوسکوپيک بود، از من در American journal of Rhinology و American journal of otolaryngology در سال ۲۰۰۲ به چاپ رسيد و در کنار اين ها کتاب هايي را براي آموزش متخصصان در داخل کشور تاليف کردم که يکي از آن ها اصول جراحي آندوسکوپيک بود که در سال ۷۹ به چاپ رسيد و اين از آن جهت بود که متخصصان ما منبعي در اين خصوص به زبان فارسي در اختيار داشته باشند. البته مقالاتم را از سال ۲۰۰۰در آمريکا ارائه کردم به نحوي که در سال ۲۰۰۰ چهار سخنراني در واشنگتن ارائه دادم که آن موقع بسيار مهم بود که يک ايراني بتواند ۴ سخنراني در واشنگتن ارائه کند.

به علاوه سخنراني هايم با مالتي مديا و لپ تاپ خودم بود و براي آن ها بسيار جالب بود که کسي از ايران به اين شکل سخنراني مي کند درحالي که در آن زمان هنوز تعداد زيادي سخنراني هايشان را با اسلايدهاي ۳۵ميلي متري ارائه مي کردند.وقتي از سالن بيرون آمدم برخي با تعجب از من مي پرسيدند که شما اين عمل را در ايران انجام داديد؟ اين نشان مي داد که بسياري از آن ها باورشان نمي شد که چنين نوآوري مهمي در ايران به انجام رسيده باشد. به علاوه در سال هاي بعد مرتبا در مجامع بزرگ جهاني اين تجربيات را منتقل کردم و در سال ۲۰۰۴ در نيويورک و در سال ۲۰۰۵ در لس آنجلس حدود ۸-۷ مقاله ارائه کردم که يکي از آن ها برنده جايزه سال جراحان بيني آمريکا شد. در همين سال در لس آنجلس از طرف آکادمي جراحان پلاستيک صورت آمريکا به عنوان مدرس دوره هاي آموزشي جراحي پلاستيک بيني انتخاب شدم و در سال هاي بعد نيز در کشورهاي مختلف از جمله در سال ۲۰۰۶ در تورنتوي کانادا و در سال ۲۰۰۷ نيز در واشنگتن دي سي مباحثم را ارائه دادم و در سال ۲۰۰۷ به عنوان رئيس نشست ارائه مقالات در کنگره جراحان بيني اروپا دعوت شدم. علاوه بر اين ها در سال ۲۰۰۸ در شيکاگو دوره هاي آموزشي در همين زمينه برگزار کردم و در سال ۲۰۰۹ نيز در فيلادلفيا و سن ديه گو سخنراني هايي را ارائه کردم و در سال ۸۳ نيز رتبه اول جراحي را در بين محققان اين رشته در کل کشور کسب کردم و در سال ۸۷ نيز به عنوان رئيس اولين کنگره خاورميانه اي راينولوژي و جراحي پلاستيک صورت که در نوع خود يکي از بي نظيرترين رويدادهاي عرصه پزشکي در کشور بوده است، انتخاب شدم و به اين وسيله سعي کرديم تا با افراد سرشناسي اين حوزه در دنيا برنامه ها و پروژه هاي تحقيقاتي مشترکي را پيش ببريم به نحوي که برخي از اين پروژه ها به عنوان کارهاي تحقيقاتي مشترک بين ايران و دانشگاه هاي معتبر آمريکا و آلمان در ژورنال هاي آمريکا به چاپ رسيده است.


شما از طرف آکادمي جراحان پلاستيک صورت آمريکا به عنوان مدرس دوره هاي آموزشي جراحي پلاستيک بيني انتخاب شديد، ضمن آن که در بحث جراحي بيني هم مبدع روش هاي جديدي هستيد، در اين خصوص هم توضيحاتي را ارائه کنيد. جراحي بيني هم طي سال هاي اخير پيشرفت هاي مختلفي داشته است به نحوي که جراحي هاي بيني از حالتي که بيني را کوچک مي کردند و بافت برداشته مي شد، خارج شده است و در روش هاي جديد سعي مي شود تا بافت هاي بيني حتي الامکان کمتر دچار صدمه شود. در روش هاي جديد سعي بر حفظ و تقويت بافت هاي بيني به جاي تضعيف آن ها داريم در نتيجه استفاده از اين روش، تعداد بيماراني که در درازمدت بيني شان دچار فروافتادگي و مشکلات ظاهري مي شد کاهش يافته است. به نحوي که در روش هاي جديد تلاش مي شود که بافت هاي بيني تقويت شود و يک بيني طبيعي و نرمال با حفظ راه تنفس ايجاد شود و هدف آن کوچک سازي بيني نيست به عنوان مثال تنگ کردن سوراخ هاي بيني پيشتر يک روش رايج محسوب مي شد اما در حال حاضر ما تقريبا اين روش را کنار گذاشته ايم چرا که امروزه ثابت شده است که اين اقدام در درازمدت مي تواند مشکلات زيادي را براي بيمارايجاد کند، در روش هاي جديد تلاش مي شود که چيزي از بيني خارج نشود و بافت ها Reposition مي شوند يعني جاي بافت ها تغيير مي کند اما در روش هاي قبل بافت هاي بيني به طور کلي خارج مي شد.

در اينجا لازم مي دانم به اين نکته اشاره کنم که جراحي پلاستيک بيني جراحي بسيار سختي است به طوري که در بسياري از کتاب هاي معتبر جراحي پلاستيک، اين عمل مشکل ترين عمل جراحي پلاستيک در بدن به شمار مي رود. اين اهميت از چه جهاتي است؟ ببينيد من هميشه گفته ام که بيني عضوي نيست که تنها از جنبه زيبايي به آن نگاه کنيم يعني عملکردهاي حياتي و مهم ديگري نيز دارد که آن ها هم بايد در طي اين عمل مورد توجه قرار گيرد. اگر يک جراح بيني بيمارش را از نظر ظاهري به يک بيني زيبا تبديل کند، ولي عملکردهاي تنفسي بيمار را مختل کند، اين زيبايي هيچ ارزشي نخواهد داشت.ضمن آن که وقتي يک بيني دچار عارضه شد درمان آن از ۱۰ عمل جراحي بيني که براي اولين بار انجام مي شود، به مراتب مشکل تر است تا جايي که گاه شايد حتي رفع عارضه هاي ايجاد شده نيز غيرممکن باشد.

بنابراين جراحان ما بايد به جديدترين روش ها آشنايي داشته باشند و روش هاي قديمي را که به بروز عوارضي متعدد مي انجامد، کنار بگذارند.از طرف ديگر به تمامي جراحان توصيه مي کنيم که براي جراحي بيني در انتخاب بيمار دقت کنند. اين صحيح نيست هر بيماري که براي عمل جراحي بيني مراجعه مي کند پزشک بپذيرد و جراحي را انجام بدهد. مهم ترين عوارض ناشي از يک جراحي غلط و غيراصولي بيني اختلال در تنفس است به نحوي که چنان چه فرد با اين عمل دچار اختلال در تنفس شود، طبيعتا عمل اکسيژن رساني به خوبي انجام نمي شود و کمبود اکسيژن ناشي از اين اختلال باعث مي شود تا تمامي بافت هاي بدن متاثر از اين موضوع باشد به نحوي که بيمار شب ها خواب راحت ندارد و صبح ها کسل و خسته و عصبي است از سوي ديگر بيمار ناچار است از راه دهان تنفس کند که همين موضوع عوارض متعددي دارد بنابراين يک عمل جراحي ناموفق بيني مي تواند تمام زندگي فرد را از بعد رواني و مسائل ظاهري تحت تاثير قرار دهد. همان طور که مي دانيد ايران رتبه اول جراحي بيني دنيا را از حيث شيوع اين نوع جراحي در اختيار دارد و از سوي ديگر مي بينيم که تعداد جراحي هايي که به شيوه غيراصولي انجام شده و بيماران را با مشکلاتي مواجه کرده است، کم نيست شما به عنوان يک متخصص اين موضوع را چگونه ارزيابي مي کنيد؟ اين که ما از حيث شيوع جراحي بيني در دنيا رتبه اول را داريم به هيچ وجه باعث افتخار نيست و در حقيقت نوعي اشکال و حتي يک آسيب است. در حالي که در کشورهاي ديگر مي بينيم که با وجود آن که بعضا بيني از بعد ظاهري چندان مناسب نيست اما هيچ گاه بدون دليل به سمت انجام اين جراحي ها قدم بر نمي دارند. به نظر من وضعيت کنوني که ما با آن مواجه هستيم يک تقاضاي کاذب و بسيار نگران کننده است در چنين شرايطي وقتي کيفيت جراحي ها نيز پايين باشد مشکل دوچندان مي شود.

به نظر من يکي از راهکارهاي برون رفت از اين مسئله آن است که جراحان ما از انجام عمل هاي غيرضروري جلوگيري کنند و قبل از عمل اين مشاوره را به بيمار بدهند که آيا اصولا اين عمل براي آن ها ضرورت دارد يا خير، در اين صورت مي توان از انجام اعمال غيرضروري جلوگيري کرد. بهترين خاطراتي که از دوران طبابت تان داشته ايد چيست؟ خاطره که زياد داشتم.

يکي از مسائلي که من را به راينولوژي علاقه مند کرد اين بود که نتايج عمل را خيلي زود مي بينم و اغلب نتايج دراماتيکي دارد. تمام جملاتي که بيماران بعد از اعمال جراحي مي گويند يک دنيا زيبايي دارد جمله اي که بارها از بيماران بعد از عمل جراحي شنيده ام، اين است که مي گويند تازه مي فهميم زندگي يعني چه؟ اين ها بازخوردهاي مثبتي است که به من انرژي مي دهد.

ما تا پيش از اين وقتي بيماران آنژيوفيبروم را عمل مي کرديم چکمه مي پوشيديم چون سر تا سر خوني مي شديم و شايد در طول اين عمل بيمار خون بسيار زيادي را از دست مي داد چرا که لازم بود برش زيادي در صورت و کام ايجاد شود و تازه مقداري از تومور هم باقي مي ماند و عود مي کرد اما ما عمل آنژيوفيبروم را آندوسکوپيک کرديم يعني بدون حتي يک برش! به خوبي به ياد دارم که يکي از بيماران که جزو اولين عمل هاي آنژيوفيبروم آندوسکوپيک بود پسر جواني بود که برخي به او گفته بودند براي درمان اين عارضه صورتت برش مي خورد و حتي امکان دارد زنده نماني و... ما وقتي اين بيمار را به روش آندوسکوپيک عمل کرديم و بدون برش و خون ريزي اين عمل انجام و بيمار وارد بخش شد ديدم پدر بيمار بسيار ناراحت بود و سروصدا مي کرد و مي گفت: شما بچه من را بيهوش کرديد و بدون اين که عملش کنيد فرستاديد به بخش! اما وقتي نمونه پاتولوژي را برايش آوردند و به او توضيح داديم که اين تومور به بزرگي پرتقال را که در قاعده جمجمه بوده است، از يک سوراخ بيني و بدون برش درآورده ايم اين پدر بسيار منقلب شد و اشک شوق مي ريخت! اين ها در حقيقت انقلاب هايي است که در عرصه راينولوژي رخ داده است. آقاي دکتر شما خارج از حيطه فعاليتتان در چه زمينه هايي مطالعه مي کنيد و اصولا اوقات فراغت شما چگونه سپري مي شود و علايق شخصي شما چيست؟

من علاقه زيادي به ادبيات و شعر دارم و اشعار شعرايي همچون حافظ را مطالعه مي کنم و در عين حال به فناوري هاي جديد مانند IT نيز علاقه زيادي دارم و پيشرفت هاي اين حوزه و ابعاد مختلف اين حوزه را پيگيري و سعي مي کنم در زمينه هاي مختلفي که به نوعي ممکن است با رشته من مرتبط باشد خودم را به روز کنم. ضمن آن که تقريبا به طور دائم در حال مطالعه هستم.ضمنا من يک پسر دارم که سوم راهنمايي است و بيشتر به علوم انساني علاقه دارد و من هم ترجيح مي دهم او به دنبال علايقش برود چرا که خودم هم وقتي رشته گوش و حلق و بيني را انتخاب کردم تا آن زمان هيچ شاگرد اولي از دانشگاه تهران به رشته گوش و حلق و بيني نمي رفت در حالي که من با توجه به علاقه اي که داشتم اين رشته را انتخاب کردم چرا که معتقدم ميل و علاقه انسان به مسيري که انتخاب مي کند و فعاليتي که بر عهده مي گيرد باعث مي شود تا خلاقيت ها بهتر بروز کند و فرد در همان حيطه فعاليت مورد علاقه اش خلاقيت هايي را از خود بروز بدهد.

در طول سال هاي متمادي که مشغول تحقيق و پژوهش در حوزه تخصصي خود بوديد چه مشکلاتي سر راه شما وجود داشت و چگونه بر اين مشکلات غلبه کرديد؟ مشکلات در کشور ما بسيار زياد است، مشکلاتي که تقريبا همه محققان و پژوهشگران با آن دست به گريبان هستند اما معتقدم که اگر کسي بخواهد در مرزهاي دانش حرکت کند و نکات جديدي ابداع کند و فعاليت هاي خود را گسترش بدهد بايد بتواند بر مشکلات غلبه کند.

متاسفانه برخي از متخصصان و محققان انتظار دارند که همه چيز آماده و مهيا باشد اما نکته اين جاست که بايد بدانيم که چه هدفي داريم و به چه چيز مي خواهيم برسيم و چه خدمتي را مي توانيم به کشورمان ارائه کنيم در اين صورت به طور قطع حل مشکلات آسان خواهد شد.

 

   

نويسنده: زهراحاجيان / خراسان