"کندتپشی قلب"؛ تشخیص و درمان

وی افزود: اختلال در تولید ایمپالس الکتریکی قلب یا اشکال در هدایت جریان الکتریکی در هر یک از قسمت‌های مختلف سیستم هدایتی قلب می‌تواند سبب برادی‌کاردی شود.
نیک‌دوست با اشاره به انواع کندتپشی تصریح کرد: برادی‌کاردی سینوسی به حالتی گفته می‌شود که تعداد جریان الکتریکی تولید شده در مرکز ضربان‌ساز قلب که گره سینوسی نام دارد،‌ به کمتر از 60 ضربان در دقیقه برسد. این حالت می‌تواند به علت افزایش فعالیت سیستم پاراسمپاتیک (واگ) یا کاهش فعالیت سیستم سمپاتیک ایجاد شود.
این فلوشیپ فوق تخصصی اکوکاردیوگرافی گفت: مصرف دارو یا تغییرات‌ آناتومیک در گره سینوسی نیز می‌تواند کندتپشی به همراه داشته باشد و در اغلب موارد برادی‌کاردی سینوسی علامت‌دار به علت مصرف دارو است.
این عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی تهران با بیان اینکه کندتپشی بدون علامت اغلب در افراد بالغ،‌ سالم و به خصوص در ورزشکاران دیده می‌شود، افزود: شیوع برادی‌کاردی با افزایش سن کاهش می‌یابد.

وی با اشاره به عواملی که می‌توانند کندتپشی به‌همراه داشته باشند، گفت: جراحی چشم، آنژیوگرافی عروق کرونر قلب،‌ وجود توده‌های گردنی و قفسه سینه، کم‌کاری تیروئید، هیپوترمی (کاهش دمای بدن مانند سرمازدگی)،‌ عفونت‌های خونی، افسردگی و استفراغ می‌توانند موجب کندتپشی شوند.
نیک‌دوست تصریح کرد: تجویز داروهایی مانند لیتیوم، آمیودارون، پروپرانولول، آتنولول و دیگر داروهای بلوک‌کننده سیستم سمپاتیک مانند کلونیدین، داروهای مقلد پاراسمپاتیک، مانند دیلتیازم و سایر داروهای این چنینی، مخصوصا در افراد مسن می‌تواند سبب کندتپشی سینوسی شود.
وی با خوش‌خیم خواندن بیشتر موارد کندتپشی افزود: برادی‌کاردی سینوسی در 10 تا 15 درصد بیماران با انفارکتوس حاد قلبی دیده می‌شود و این حالت به طور معمول گذرا است و نسبت به مواردی که افزایش ضربان قلب به‌دنبال سکته قلبی دیده می‌شود، خوش‌خیم‌تر است.
این استادیار دانشگاه علوم پزشکی تهران گفت: برادی کاردی (کند تپشی) سینوسی قلب اغلب نیاز به درمان ندارد. تنها در صورت مشاهده علائمی مانند کاهش برون دهی قلب یا آریتمی‌های قلبی به دلیل ضربان بسیار پایین، بررسی‌های بیشتری باید انجام شود.
وی در پایان با اشاره به اینکه در کندتپشی حاد، تزریق آتروپین و در موارد مزمن علامت‌دار از پیس‌میکر (ضربان‌ساز) قلبی استفاده می‌شود، افزود: در حال حاضر هیچ داروی خوراکی بدون عارضه که باعث افزایش ضربان قلب در درازمدت شود، موجود نیست.